{"id":7085,"date":"2016-10-21T17:10:38","date_gmt":"2016-10-21T19:10:38","guid":{"rendered":"https:\/\/abrelivros.org.br\/site\/a-saude-a-pec-e-o-pib\/"},"modified":"2016-10-21T17:10:38","modified_gmt":"2016-10-21T19:10:38","slug":"a-saude-a-pec-e-o-pib","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/abrelivros.org.br\/site\/a-saude-a-pec-e-o-pib\/","title":{"rendered":"A sa\u00fade, a PEC e o PIB"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Particularmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, h\u00e1 muitos cr\u00edticos que dizem que a PEC vai tirar recursos do setor no m\u00e9dio e longo prazos. O argumento \u00e9 de que a receita corrente l\u00edquida (RCL) do governo, \u00e0 qual o piso dos gastos em sa\u00fade est\u00e1 atrelado pelas regras atuais, tende a crescer bem mais do que a infla\u00e7\u00e3o, que indexar\u00e1 o piso caso a PEC seja aprovada.<\/span><\/p>\n<p>  <!--more-->  <\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\"><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Uma primeira observa\u00e7\u00e3o de Mendes \u00e9 de que as determina\u00e7\u00f5es da PEC antecipam de 2020 para 2017 a indexa\u00e7\u00e3o do piso da sa\u00fade a 15% da RCL \u2013 a regra hoje \u00e9 de que esse porcentual suba ano a ano a partir do n\u00edvel atual de pouco mais de 13%. Essa antecipa\u00e7\u00e3o dos 15%, segundo o secret\u00e1rio, significa R$ 10 bilh\u00f5es a mais para a sa\u00fade.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Na verdade, por\u00e9m, Mendes defende a tese mais geral de que a PEC 241 vai trazer grandes benef\u00edcios ao setor de sa\u00fade no Brasil. Sendo membro da equipe econ\u00f4mica, \u00e9 de se esperar que tenha essa posi\u00e7\u00e3o. Ainda assim, vale a pena prestar aten\u00e7\u00e3o em seus argumentos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">De in\u00edcio, o secret\u00e1rio repisa um ponto bem conhecido, de que a corre\u00e7\u00e3o inflacion\u00e1ria incorrer\u00e1 sobre o piso do gasto com sa\u00fade. Nada impede, portanto, que o Executivo e o Legislativo orcem mais para o setor, desde que, obviamente, cortem despesas em outras \u00e1reas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Isso pode parecer pouco convincente para os c\u00e9ticos, j\u00e1 que a regra atual obriga o governo a aumentar acima da infla\u00e7\u00e3o o gasto m\u00ednimo em sa\u00fade sempre que a RCL crescer em termos reais, que \u00e9 o que se espera da receita do governo em tempos normais. Mas Mendes vai al\u00e9m. Ele considera que o setor de sa\u00fade ser\u00e1 o candidato natural a receber uma parte maior do bolo, uma vez que a reforma da Previd\u00eancia \u2013 que v\u00ea como um complemento essencial da PEC \u2013 comprima a expans\u00e3o do gasto com aposentadorias, pens\u00f5es e outros benef\u00edcios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">O secret\u00e1rio nota que o mesmo fator fundamental, o r\u00e1pido envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o brasileira, condiciona inexoravelmente as mudan\u00e7as complementares na Previd\u00eancia e na sa\u00fade. No primeiro caso, \u00e9 preciso apertar as regras, ou o Pa\u00eds quebra. No segundo, ser\u00e1 imposs\u00edvel n\u00e3o gastar mais em sa\u00fade com uma maior popula\u00e7\u00e3o de idosos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Com a racionalidade que a PEC deve introduzir a f\u00f3rceps na discuss\u00e3o sobre o gasto, Mendes acha que \u201cn\u00e3o haver\u00e1 mais espa\u00e7o para aquele parlamentar que defende maiores gastos em sa\u00fade, educa\u00e7\u00e3o, subs\u00eddio para empres\u00e1rio e est\u00e1dio de futebol\u201d. Deputados e senadores ser\u00e3o for\u00e7ados a fazer escolhas sobre prioridades, e o secret\u00e1rio considera que a sa\u00fade \u00e9 uma \u00e1rea que sair\u00e1 ganhando com esta maior seletividade. \u201cA press\u00e3o demogr\u00e1fica e social ser\u00e1 muito forte\u201d, ele diz.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Outro argumento de Mendes \u00e9 de que, seja l\u00e1 qual for a regra, o setor de sa\u00fade vai se deteriorar se a economia n\u00e3o se recuperar. E a PEC \u00e9 essencial para recriar condi\u00e7\u00f5es de crescimento do PIB brasileiro. Ele d\u00e1 como exemplos pa\u00edses em crise como a Argentina, onde o gasto per capita com sa\u00fade caiu de US$ 888 para US$ 630 entre 2009 e 2014, e a Venezuela, onde a mortalidade infantil voltou a crescer fortemente. Um fator adicional no Brasil s\u00e3o 1,5 milh\u00e3o de pessoas que deixaram de ter plano de sa\u00fade privado entre janeiro de 2015 e mar\u00e7o de 2016, e que colocam press\u00e3o adicional no sistema p\u00fablico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Finalmente, a regra atual de vincula\u00e7\u00e3o \u00e0 RCL refere-se \u00e0 etapa or\u00e7ament\u00e1ria chamada de \u201cempenho\u201d, que \u00e9 diferente da realiza\u00e7\u00e3o efetiva do gasto. Em 2014 e 2015, gastou-se menos do que o empenhado. Em outras palavras, quando a economia despenca e o dinheiro encurta, n\u00e3o h\u00e1 regra ou milagre que possa sustentar o adequado financiamento da sa\u00fade.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Particularmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, h\u00e1 muitos cr\u00edticos que dizem que a PEC vai tirar recursos do setor no m\u00e9dio e longo prazos. 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